Hypothyroïdie & Os fins & Vision floue Contrôleur des symptômes : Les causes possibles comprennent Cancer de l'hypophyse. Un certain nombre de symptômes et de changements oculaires sont fréquents dans l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie et la maladie de Graves, mais peuvent aussi être dus à une affection connexe, connue sous le nom d’ophtalmopathie de Graves ou de maladie oculaire thyroïdienne. La mesure de la triiodothyronine totale (T3) ou de la T3 libre ne doit pas être utilisée pour diagnostiquer l’hypothyroïdie. Bien que la thyroïde desséchée contienne des formes «naturelles» d’hormones T4 et T3, la teneur de ces hormones et le ratio de T4 et T3 peuvent varier en fonction de la marque du produit et de l’origine animale. la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune causant l’inflammation de la thyroïde; le traitement de la maladie de Basedow-Graves (une forme d’hyperthyroïdie) par l’iode radioactif ou une chirurgie; l’hypothyroïdie congénitale, présente chez l’enfant né sans thyroïde ou dont la glande fonctionne mal; l’ablation chirurgicale de la glande pour traiter un cancer de la thyroïde. L’hypothyroïdie peut donc entraîner des palpitations et/ou de la bradycardie, soit un rythme cardiaque trop lent par rapport à la moyenne. Parlez à notre Chatbot pour affiner les résultats de votre recherche. Les nouveau-nés atteints d’hypothyroïdie qui ne sont pas traités développent un crétinisme caractérisé par de graves défauts mentaux et corporels. • Guides de santé thyroïdienne et autre matériel éducatif Digestion : constipation, digestion difficile, flatulences. Dans de rares cas, les patients peuvent souffrir d’une vision double et/ou d’une altération du champ visuel. Connaissez-vous ce trouble hormonal? Garber et al., Pratique endocrinienne, novembre-décembre 2012; 18 (6): 988-1028, Nygaard et coll., European Journal of Endocrinology (2009); 161 (6): 895-902. Quelques décollements de rétine peu fréquent peuvent se développer rapidement. Hyperthyroïdie et Symptômes oculaires et Troubles de la vision: Maladies Dangereuses Les causes dangereuses ou graves de ce symptôme sont: Le cancer hypophysaires Perte de vision subite. L’hypothyroïdie affecte environ 2 personnes sur 100, sa prévalence augmentant avec l’âge. Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider si un examen clinique est nécessaire et à savoir comment se déroule un tel examen. L’hypothyroïdie secondaire, quant à elle, est consécutive à une atteinte de l’hypophyse ou de l’hypothalamus. Réaction allergique touchant uniquement les yeux, Paupière(s) pâle(s) et enflée(s), et parfois conjonctive pâle et enflée (membrane qui tapisse les paupières et recouvre l’avant de l’œil), Parfois chez des personnes ayant déjà eu ce trouble ou ayant été exposées à un allergène, ou les deux, Blépharite (inflammation du bord de la paupière), Démangeaisons, brûlure, rougeurs, plaie au niveau de l’œil, ou tous ces symptômes, Parfois accompagnée d’une dermatite séborrhéique (inflammation de la peau caractérisée par des squames grasses sur le cuir chevelu et le visage), Blépharite causée par le virus herpès simplex, Regroupement de cloques remplies de liquide sur une peau rougie, plaie ouverte et douleur importante, Touche en général un seul œil (peut toucher les deux yeux chez les enfants), Chalazion (hypertrophie d’une glande sébacée au fond de la paupière), Zone de rougeur et douleur sur une seule paupière, Entraîne un gonflement rond et indolore se développant loin du bord de la paupière, Conjonctivite infectieuse (conjonctivite aiguë [œil rose] ou inflammation de la conjonctive provoquée par des virus ou des bactéries) lorsqu’elle est sévère, Rougeur du blanc des yeux, écoulement et parfois présence de croûtes sur les cils au réveil, Il touche généralement un seul œil et est associé à un rash cutané adjacent, Rougeur et douleur affectant une paupière, Entraîne un gonflement sur le bord de la paupière avec parfois de petites bosses remplies de pus, Démangeaisons, rougeurs et parfois présence d’une petite bosse, Thrombose du sinus caverneux (obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot de sang infecté)‡, Céphalées, protrusion des globes oculaires, faiblesse des muscles de l’œil avec une vision double, paupière tombante, perte de la vision et fièvre, Affecte en général d’abord une paupière, puis l’autre, Symptômes de la sinusite (douleur derrière les yeux ou au visage qui s’aggrave en cas de mouvement de la tête, et rhinorrhée, parfois accompagnée de saignements) ou d’autres infections affectant le visage, comme la cellulite orbitaire ou préseptale, Cellulite orbitaire (infection des tissus à l’intérieur et autour de l’orbite)‡, Protrusion du globe oculaire, rougeur des yeux, douleur profonde dans l’œil, Parfois une vision double, incapacité à bouger l’œil dans certaines directions, douleur au mouvement de l’œil ou perte de la vision, Parfois précédée de symptômes de sinusite, Cellulite préseptale ou périorbitale (infection de la paupière, de la peau et des tissus entourant l’avant de l’œil), Gonflement et rougeur autour de l’œil, mais pas de protrusion du globe oculaire, Parfois une douleur (généralement autour de l’œil) et de la fièvre, Parfois précédée d’une infection de la peau près de l’œil, Troubles affectant l’ensemble de l’organisme§, Certaines réactions allergiques touchant d’autres parties du corps (par exemple, urticaire, respiration sifflante ou rhinorrhée), Parfois chez des personnes ayant déjà eu un épisode allergique, ayant été exposées à un allergène ou sujettes aux allergies, ou présentant plusieurs de ces facteurs, Troubles provoquant un gonflement de tout le corps (par exemple, maladie rénale chronique, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique et, chez les femmes enceintes pré-éclampsie), Gonflement des deux paupières et parfois du front, Aucune démangeaison, aucune douleur, aucune rougeur ou tout autre symptôme affectant les yeux, Examen du cœur, du foie ou des reins à réaliser selon le trouble soupçonné, Peau sèche et squameuse, et cheveux cassants, Analyses de sang pour évaluer la fonction de la thyroïde, Maladie de Graves-Basedow (glande thyroïde hyperactive en raison d’un problème immunitaire), Protrusion du globe oculaire, vision double, Augmentation de la fréquence cardiaque, anxiété, perte de poids. Nous ne contrôlons pas le contenu des sites tiers et ne sommes pas responsables de ce contenu. Si elle est diagnostiquée et traitée peu après la naissance, la croissance et le développement mental peuvent se poursuivre relativement normalement. Une fois que les taux sanguins de T4 sont reconstitués et «détectés» par le système hypothalamo-hypophysaire dans le cerveau, les niveaux élevés de TSH descendent automatiquement à la normale. Bien que l’hypothyroïdie associée à ces conditions soit transitoire et auto-résolutive, dans certains cas, elle reste à long terme. Une atteinte des muscles autour de l’œil Dans d’autres cas, les protéines nécessaires à la production des hormones thyroïdiennes ne fonctionnent pas correctement. De même, il existe des maladies systémiques comme l’hypothyroïdie qui peuvent également affecter l’œil et la vision, ainsi que divers autres organes. L’extrait thyroïdien semble produire une meilleure vision, il augmente la luminosité des objets. Votre médecin peut confirmer le diagnostic d’hypothyroïdie en testant les taux de TSH dans votre sang. ... il existe un risque de perte de vision. Système sexuel : problèmes menstruels, syndrome prémenstruel, règles trop ou peu abondantes, fausses couches à répétition, seins fibrokystiques, perte de la libido, stérilité. , MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine. C’est parce que la fonction normale de la glande thyroïde dépend de la sécrétion soigneusement régulée de la thyréostimuline (TSH) de l’hypophyse et de la thyréostimuline (TRH) de l’hypothalamus. Une vision floue ou double. Un objet est normalement vu comme une seule image, même si chaque œil reçoit sa propre image distincte de l’objet. L’examen peut révéler une peau sèche, squameuse, froide et pâle; un épaississement de la peau et des tissus sous-jacents (appelé myxœdème); réflexes très lents; et un rythme cardiaque lent. Des paupières rouges, enflées ou tirées en arrière. Les causes moins fréquentes de gonflement des paupières comprennent : Troubles entraînant un gonflement généralisé du corps, notamment un type de maladie rénale appelé syndrome néphrotique, Infection bactérienne de la peau des paupières et du contour des yeux (cellulite préseptale ou périorbitaire), Inflammation chronique du bord des paupières (blépharite), Glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Toutefois, on peut agir face à une HYPOTHYROÏDIE avérée ou une dysfonction de la thyroïde s’apparentant à de l’hypothyroïdie (sans signe à la prise de sang). Toute personne souffrant d’une vision double soudaine ou de la perte soudaine de la vision doit immédiatement consulter un médecin. En conséquence, le patient peut avoir un manque d’appétit; intolérance au froid; peau sèche et rugueuse; cheveux cassants; fatigue; constipation; faiblesse musculaire; et mauvaise rétention de la mémoire. Très rare : hyponatrémie s’accompagnant de signes et symptômes tels que convulsions, encéphalopathie, diminution du niveau de conscience, confusion (voir aussi Affections du Système Nerveux pour d’autres effets indésirables), troubles visuels (par exemple vision floue), hypothyroïdie, vomissements, nausées †. C’est la forme la plus fréquente d’hyperthyroïdie. À savoir : Protrusion d’un ou des deux globes oculaires (exophtalmie). Les médecins réalisent ensuite un examen clinique. ». Les directives actuelles d’un groupe de travail combiné1 de l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) et American Thyroid Association (ATA) n’ont pas recommandé l’utilisation des autres hormones thyroïdiennes libres, t3 ou T3 libre, pour le diagnostic de l’hypothyroïdie. Baisse d’énergie; douleurs musculaires et articulaires; Prise de poids inexpliquée; Chute de cheveux, cheveux cassants et secs; Troubles de la mémoire et incapacité à se concentrer; Peau déshydratée et sèche. Quels sont ceux à surveiller ? – Système nerveux et cerveau : ralentissement du psychisme, dépression, migraine, irritabilité, nervosité, instabilité émotionnelle, mauvaise mémoire et concentration, insomnie, vertige, impression d’avoir le cerveau dans le brouillard, raisonnement lent. Si un trouble cardiaque, hépatique, rénal ou thyroïdien est soupçonné, le médecin effectue des analyses en laboratoire et parfois différents examens d’imagerie. Les nouveau-nés atteints d’hypothyroïdie qui ne sont pas traités développent un crétinisme caractérisé par de graves défauts mentaux et corporels. Si les niveaux de TSH sont élevés, vous pourriez également être testé pour les hormones thyroïdiennes «libres» (appelées «t4 libre») dans le sang. Il faut savoir qu’ u ne carence protéique ou carence en oligo-élément (iode) et la consommation de produits laitiers sont le plus souvent à l’origine de l’HYPOTHYROÏDIE. 6 La somnolence et l' affaiblissement général sont aussi des symptômes d'une pression sanguine basse, car le sang n'atteint pas toutes les parties du corps comme il le devrait. Notions de base sur la thyroïde. Une hyperthyroïdie peut provoquer une protrusion des globes oculaires (yeux exorbités) mais ne provoque pas le gonflement des paupières. * Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Par excès ou par défaut, Cela peut arriver à la suite d’une exposition prolongée à des écrans numériques. – Digestion : constipation, digestion difficile, flatulences. 4. La source d’informations médicales de confiance depuis 1899. Cependant, des atteintes plus sévères sont possibles. Vision floue; 6. Voici les 7 causes possibles de ce symptôme. Très rarement l'hyponatrémie s'accompagne de signes et symptômes tels qu'une crise épileptique, encéphalopathie, diminution du niveau de conscience, confusion (voir aussi affections du système Nerveux pour d'autres effets indésirables), troubles visuels (par exemple vision floue), hypothyroïdie, vomissements et nausées. •Vision floue, parfois avec la vision des couleurs réduite. On parle aussi d’hypothyroïdie d’origine centrale. En apprendre davantage sur notre engagement envers la Connaissance Médicale Mondiale. • Le programme annuel de bourses de recherche finance des projets menés dans les laboratoires canadiens de la thyroïde. Ces symptômes cardiaques de l’hypothyroïdie sont particulièrement préoccupants chez les personnes souffrant ou ayant souffert d’une maladie cardiaque (angor, infarctus du myocarde, hypertension…) § Ces troubles provoquent un gonflement des deux paupières, mais ne provoquent pas de rougeurs. Problèmes de vision tels que vision floue ou floue, vision double ou manque de vision; ... En outre, cela doit être fait un examen physique des signes qui révèlent toute autre maladie comme hypothyroïdie et demander des antécédents de médicaments pour écarter cette cause possible. Pour percevoir une image simple, les deux yeux doivent être alignés de telle sorte qu’ils regardent le même objet et en même temps (alignement conjugué). L’organe de la vision est sous la dépendance complète de la thyroïde. Dans ce cas, les patients peuvent sentir une vision ondulante ou aqueuse ou un hombre obscur dans une zone de la vision. Je suis en hypothyroïdie je prend lyvo 25 le problème et que je suis vite fatigué en parlant comme si on m'étrangler et ma voix a changer et devenu très aigu ,toujours fatigué ,somnolence. ... Hypothyroïdie (thyroïde hypoactive) Visage bouffi mais aucune douleur. Les causes les plus fréquentes du gonflement des paupières sont les allergies, notamment : Réactions allergiques plus répandues (par exemple, œdème de Quincke ou rhinite allergique). Toutefois, si le médecin soupçonne une cellulite orbitaire ou une thrombose du sinus caverneux, il effectue immédiatement une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette forme de glaucome se manifeste du jour au lendemain et représente une urgence médicale. Cela comprend une liste complète de conditions non limitées à: femmes enceintes ou les femmes qui envisagent de tomber enceinte ou ayant des antécédents d’infertilité et de fausses couches; des cas compliqués où l’hypothyroïdie est associée à un goitre, des nodules thyroïdiens, un dysfonctionnement hypophysaire, une maladie cardiaque ou l’utilisation de médicaments causant une hypothyroïdie; ou situations dans lesquelles votre médecin de famille estime qu’il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Contrairement à l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie est un problème thyroïdien causé par une faible production d’hormones. Laquelle de ces propositions décrit le mieux la presbytie, une pathologie qui entraîne le port de lunettes chez un grand nombre de personnes d’un âge moyen ? Thyroïdite subaiguë est une inflammation douloureuse de la glande thyroïde généralement associée à un mal de gorge et / ou de la fièvre. → Système nerveux et cerveau : ralentissement du psychisme, dépression, migraine, irritabilité, nervosité, instabilité émotionnelle, mauvaise mémoire et concentration, insomnie, vertige, impression d’avoir le cerveau dans le brouillard, raisonnement lent. Parfois, la voix devient croassante et enrouée. Vision floue Contrôleur des symptômes : Les causes possibles comprennent Hypoglycémie. Dans la plupart des cas d’hypothyroïdie, les niveaux de TSH sont élevés tandis que les niveaux de t4 libre sont faibles. Des traitements permettent d'en venir à bout. La cataracte fait partie du processus normal de vieillissement. Pendant la grossesse, les hormones thyroïdiennes maternelles traversent le placenta et répondent à certains des besoins du fœtus. Les personnes ont des difficultés à voir des choses du coin des yeux (vision périphérique). Pour traitement ou diagnostic individuel veuillez consulter votre médecin. Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie ? † Bien qu’un examen par un médecin soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé uniquement par l’examen médical, sans autres tests. L’héritage de cette merveilleuse ressource prend à présent la forme du Manuel Merck aux États-Unis et au Canada et du Manuel MSD dans le reste du monde. Dernière révision totale déc. La cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie est une carence en iode, un oligo … L’hyper et hypothyroïdie peuvent être traitées facilement. ... → Yeux/oreilles : vision floue et trouble de l’audition avec vertige. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause du gonflement de la paupière et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière). Yeux/oreilles : vision floue et … Il n’existe pas de traitement spécifique pour le gonflement de la paupière. Un œil peut être plus limité que celle de l'autre. La glande thyroïde est une petite glande en forme de papillon, elle aide à la sécrétion des hormones thyroïdiennes (tétraiodothyronine (T4) et triiodothyronine (T3)), et est responsable de la régulation de la croissance et du développement par la régulation du taux de métabolisme. Cette pathologie atteint les deux yeux. Il est donc important de s'asseoir dés les premières sensation de faiblesse pour éviter une chute. Pour un traitement individuel ou un diagnostic, consultez votre professionnel de la santé. Tous mes examens sont bons, on ne sait pas ce que j ai. Thyroïde sous-active (hypothyroïdie) Le traitement d’une thyroïde hyperactive aboutit souvent à des taux d’hormones trop bas, connus sous le nom de thyroïde sous-active (hypothyroïdie). En cas de douleur, une consultation chez le médecin après un jour ou deux aide la personne à se sentir mieux. Une autre forme importante, mais «transitoire» d’hypothyroïdie survient avec la thyroïdite post-partum ou la thyroïdite subaiguë. Consultez maintenant la liste complète des causes et des maladies possibles. Toutefois, on peut agir face à une HYPOTHYROÏDIE avérée ou une dysfonction de la thyroïde s’apparentant à de l’hypothyroïdie (sans signe à la prise de sang). de métabolisme du corps en libérant les hormones thyroxine (T4) et triiodothyroxine (T Dans le cas de l’hypothyroïdie, le corps manque d’hormones thyroïdiennes et fonctionne alors au ralenti, ce qui cause plusieurs symptômes incommodants. un dysfonctionnement de la thyroïde, glande qui sécrète les hormones thyroïdiennes. Cette page explore les causes et symptômes de l'hypothyroïdie et offre des conseils sur les remèdes naturels pour atténuer le problème. Le traitement de l’hypothyroïdie est généralement simple, sous la forme d’un comprimé d’hormones thyroïdiennes pris une fois par jour. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. Vision floue. Il est donc important de porter une attention particulière aux autres symptômes de l’hypoglycémie (vision floue, faim, transpiration, etc.). Toute personne présentant une fièvre ou une protrusion du globe oculaire doit consulter un médecin dans les heures qui suivent, si possible. La façon standard et la plus courante de traiter l’hypothyroïdie consiste à utiliser une forme synthétique d’hormone thyroïdienne, la L-thyroxine ou la T4. Une vision floue peut se produire pour diverses raisons, mais l’une des causes les … Ils dépendent de l'importance du déficit en hormones thyroïdiennes. La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à la base du cou devant la pomme d’Adam. Vision floue. Elle se manifeste par une vision périphérique floue, accompagnée souvent de migraines ou de douleurs oculaires. D'autre part les personnes avec une tension basse peuvent souffrir de vision floue, avoir du brouillard devant les yeux. Dussault à l’Université Laval à Québec. Système nerveux et cerveau : ralentissement du psychisme, dépression, migraine, irritabilité, nervosité, instabilité émotionnelle, mauvaise mémoire et concentration, insomnie, vertige, impression d’avoir le cerveau dans le brouillard, raisonnement lent. Vision floue La vision floue est très répandue de nos jours. Les antalgiques de type AINS (ibuprofène, diclofénac et naproxène) inhibent l’effet hypotenseur du métoprolol et … Le médecin pose les questions suivantes : Depuis combien de temps dure le gonflement de la paupière, Si le gonflement touche la paupière supérieure et/ou inférieure d’un seul œil ou des deux yeux, Si une lésion (y compris des piqûres d’insectes) ou une chirurgie des yeux s’est produite, S’il ressent des démangeaisons, une douleur, des céphalées, des changements dans la vision, de la fièvre ou un écoulement de l’œil, Si les symptômes touchent aussi d’autres parties du corps, Si la personne souffre d’une maladie (par exemple, du cœur, des reins ou du foie), si elle prend des médicaments (par exemple, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) pouvant provoquer un gonflement des paupières, ou si son niveau de la tolérance au froid ou à la chaleur change, ce qui peut indiquer un trouble de la thyroïde, Si la personne utilise un médicament pour les yeux ou le contour des yeux, Si la personne a changé de produits en vente libre pour le visage ou le contour des yeux (par exemple, un nouveau maquillage, des crèmes ou des nettoyants pour le visage, ou une nouvelle lessive pour laver la literie ou les serviettes). Quand voir un endocrinologue (spécialiste des hormones)? La taille de la glande thyroïde peut être normale, augmentée (goitre) ou non palpable. Dans ce cas, les patients peuvent sentir une vision ondulante ou aqueuse ou un hombre obscur dans une zone de la vision. Dans la plupart des cas, cela signifie que vous devez prendre la pilule quotidienne pour le reste de votre vie, sauf si la pathologie thyroïdienne primaire se corrige. Cette pilule hormonale contient habituellement des hormones T4 et doit être prise sur un estomac vide de préférence le matin séparément des autres médicaments. Dans la plupart des cas, le médecin détermine la cause du gonflement des paupières en se basant sur les symptômes et les résultats de l’examen clinique, et aucun examen supplémentaire n’est nécessaire. Avis important – Les informations contenues dans ce document sont uniquement à titre d’information générale et ne peuvent en conséquence être considérées comme des conseils médicaux à quiconque. Le développement postérieur d’un décollement de rétine provoquera une vision centrale floue et une perte importante de la vision. Avis important - Les renseignements contenus à l'intérieur sont à titre d'information générale et conséquemment personne ne doit les considérer comme conseils médicaux. Une vision floue ou double. On parle aussi d’hypothyroïdie d’origine centrale. Les yeux sont moins capables de se focaliser sur des objets proches. Étourdissements et vertiges – En savoir plus sur les causes, les symptômes, les diagnostics et les traitements à partir des Manuels Merck, version pour le grand public. Les problèmes de thyroïde chez les hommes affectent leur fertilité et leur capacité de reproduction, en fait, jusquà 30% des cas dans lesquels un couple est incapable de devenir enceinte sont dus à un certain type daltération de la fonction de la glande thyroïde. Votre médecin pourrait vous demander de faire un suivi à intervalles réguliers pour vérifier les niveaux d’hormones TSH et T4 dans votre sang afin de vous assurer que vous prenez la bonne dose de pilules hormonales pour normaliser les niveaux de TSH et de T4. Ceux-ci ne sont pas obligatoirement présents. Le gonflement d’une partie de la paupière est fréquent et est le plus souvent dû à l’obstruction d’une glande sébacée (chalazion) ou à l’infection bactérienne d’un follicule pileux (orgelet ou hordéole). Une vision floue peut se produire pour diverses raisons, mais l’une des causes les plus courantes est les erreurs de réfraction de l’œil. Les quatre principales causes de l’insuffisance de la glande sont les suivantes : Rarement, l’hypothyroïdie peut survenir en raison de troubles de l’hypophyse ou de l’hypothalamus. • Site Thyroid.ca avec les dernières nouvelles. 2019, Cliquez ici pour la version professionnelle, © 2019 Merck Sharp & Dohme Corp., une filiale de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis), © 2021 Merck Sharp & Dohme Corp., une filiale de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis. Ce site respecte les principes de la charte HONcode. Si vous souffrez d’hypothyroïdie, il est probable que les vertiges fassent partie de votre quotidien.. Nous allons aujourd’hui couvrir ce sujet afin de vous aider à éliminer le problème. La thyroïde desséchée est un extrait thyroïdien dérivé directement du traitement de la glande thyroïde d’animaux d’origine porcine ou bovine.
Fréquence Nilesat 2021 Tunisie, Gérard Depardieu Obélix, Christianisme Corée Du Sud, Tom Arnold Films, Naacp Image Awards 2021, Ministère Des Finances Facebook, Distance Bethléem Jérusalem,